|
Госдума приняла во втором и сразу в третьем, заключительном, чтении законопроект, возлагающий регистрацию генно-инженерно-модифицированных организмов на правительство.
При регистрации будет определяться безопасность этих ГМО для человека, сообщает ИТАР-ТАСС . До сих пор этим занимались различные комиссии , в том числе и в Роспотребнадзоре и в Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей. Однако закон впервые вводит в России постоянную систему биобезопасности продуктов современной биотехнологии.
|
|
Министр здравоохранения и социального развития РФ Татьяна Голикова на совещании по социально-экономическому положению граждан пожилого возраста заявила, что к началу 2021 года в России доля людей в возрасте 65 лет и старше составит 22 млн человек.
По словам министра, с 1991 года численность лиц в возрасте 65 лет и старше увеличилась на более чем на 21%.
Для решения проблем Голикова предложила условно разделить контингент пожилых людей на три группы: активные, готовые участвовать в общественной жизни; одинокие люди; тяжелобольные пожилые граждане.
К концу 2013 года Голикова ожидает увеличение среднего размера трудовой пенсии по старости до 10 665 рублей, передает ИТАР-ТАСС .
|
|
Рецептурный отпуск кодеиносодержащих лекарств может быть введен уже в ближайшее время, считают эксперты.
В России с начала 2010 года изъято из незаконного оборота более 30 т наркотиков, закрыто более 6 тыс. наркопритонов, сообщил 24 сентября глава Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков Виктор Иванов на заседании Государственного антинаркотического комитета.
По словам Иванова, с начала года в РФ привлечены к уголовной ответственности за наркопреступления более 90 тыс. человек, а за последние 5 лет этот показатель составил более 600 тыс. человек. Но сегодня борьба с наркоманией в стране построена таким образом, что, рынок наркотиков "не истощается и не исчезает", заметил Иванов.
глава Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков Виктор Иванов Источник www.fskn.gov.ru
По каналам наркотрафика через страны Средней Азии ежедневно в Россию поступает до 200 кг героина и гашиша. Кроме того, по словам Иванова, в 2010 году уже изъято в 4 раза больше дезоморфина и в 7 раз больше сильнодействующих веществ, чем в 2009 году. Сегодня каждое четвертое судебное решение в Москве и Петербурге вынесено по преступлениям, связанным с незаконным оборотом наркотиков. И количество дезоморфиновых наркоманов ежегодно увеличивается на 50–70%.
Что может быть хуже дезоморфина...
Рецепт зреет
Уже не один год обсуждается вопрос перевода продаж кодеиносодержащих препаратов, из которых наркоманы изготавливают дезоморфин, на рецептурный отпуск. И, скорее всего, в скором времени это произойдет. Как заметил 23 сентября на конференции "Государственное регулирование российского фармацевтического рынка глазами экспертов" стратегический директор аналитической компании Cegedim в России Давид Мелик-Гусейнов, анализируя состояния рынка и его перспективы, процесс этот принял необратимый характер. По его впечатлению, власти твердо намерены навести порядок в нише безрецептурных или OTC препаратов.
Региональные меры нелигитимны
В институте им. Сербского GZT .RU сказали, что если решение о переходе на рецептурный отпуск кодеиносодержащих препаратов не будет принято, то "их придется запретить совсем".
"Немедицинское потребление", по мнению руководителя отделения судебно-психиатрических экспертиз по наркомании и алкоголизму в Научном центре социальной и судебной психиатрии имени Сербского Татьяна Клименко, высказанном ранее, "зашкаливает".
Вы уверены, что близких это не коснется?
"Ограничительные меры абсолютно оправданны. Лучше, чтобы их выписывали врачи, чтобы на них не был введен полный запрет. С другой стороны, они не будут использоваться для самолечения. Население должно понимать, что это ограничение идет во благо здоровья",— сказала Клименко на одном из заседаний комитета наркоконтроля .
Сегодня оборот безрецептурных (так называемых ОТС, over-the-counter) препаратов один из самых либеральных, и настолько широкого списка безрецептурных лекарств нет ни в одной стране. Доступны сегодня и барбитураты, которые в других странах входят в строгие списки сильнодействующих препаратов. Регионы неоднократно сами без федеральных решений пытались справиться с проблемой, но безуспешно. Как только законодательные собрания устрожали отпуск таких препаратов, антимонопольные ведомства, да и Конституционный суд поясняя их зажимом конкуренции на рынке.
Тинейджерский интерес
"Более всего дезоморфиновая наркомания распространена на бедных территориях, рассказали GZT .RU в управлении оперативно-разыскного департамента Госнаркоконтроля, популярна она в Красноярском крае, Поволжье, в Пензенской и Томской областях. При этом в институте Сербского заметили, что в качестве наркотиков употребляют таблетки от кашля даже дети 12–13 лет.
Кодеин Кодеин— содержащийся в опии алкалоид (0,2–1 %), как и морфин обладает наркотическим действием, но гораздо более слабым. Наряду с морфином относится к опиатным наркотикам. Кодеин в отличие от более токсичного морфина в терапевтических дозах не вызывает эйфории, редко ведет к привыканию и болезненному пристрастию, не действует на пищеварительный тракт. Широко используется в качестве противокашлевого средства (в виде кодеина-основания или кодеина фосфата). Обезболивающий эффект у кодеина в 7 раз ниже, чем у морфина, и как анальгетик он практически не применяется. В высоких дозах (0,1–0,2 г) вызывает возбуждение, тошноту, чувство тяжелой головы, но в отличие от морфина и опия не оказывает снотворного эффекта. Он относится к числу самых распространенных наркотических средств, которые легко доступны для приобретения во всем мире. Изделия из кодеина можно встретить на нелегальных рынках, чаще всего в сочетании с глютетимидом (дориден) или карисопродолом (сома). Поскольку кодеин входит в состав многих лекарств (средства от кашля, популярные болеутоляющие и откашливающие препараты "дикафен", "пенталгин", "седалгин", "терпинкод" и другие, то человек может даже не подозревать о своем пристрастии, в то время как у него уже развилась наркотическая зависимость.
Во многих странах мира, в т.ч. и в России, комбинированные препараты с кодеином продаются без рецепта. Кодеина в этих таблетках или сиропах мало, выделить их из суммарного состава сложно, потому управленцы просто ограничивают розничную продажу.
Так в Великобритании, Австрии, да и в РФ действует правила ограничивающие отпуск: не более 2 упаковок в руки. Иногда фармацевты записывают персональные данные покупателей таких препаратов. На сегодня кодеин— самый популярный опиат в мире.
Технологии
В России кодеин выпускался в виде противокашлевого препарата кодтерпина, но злоупотребляли им редко. С 1980-х годов с распространением наркомании основные группы наркотиков ( в основном героин) резко подорожали, стали "грязными", а кодеиносодержащие препараты частично были "под рецептом", но купить их было не сложно.
Активное продвижение таких лекарств, как "Коделак" и "Терпинкод", пришлось на начало 2000-х годов, производила их компания "Фармстандарт". В 2005 году уже 10 дешевых препаратов с кодеином можно было купить без рецепта. Терпинкод выбился в лидеры продаж. К примеру в начале 2000-х годов в Санкт-Петербурге он возглавил список самых продаваемых лекарств, и, видимо, не потому, что все население закашляло. По данным отраслевых аналитиков, в 2008 году "Фармстандартом" было продано Терпинкода на 1,6 млрд руб., а Коделака— на 670 млн руб.
Никакое ограничение отпуска кодеиносодержащих лекарств в одни руки "абсолютно неэффективено— ввиду того, что не содержит регламентов по его исполнению",— говорят в ФСКН. По сведениям ФСКН, продажи этих препаратов растут неадекватно заболеваемости, так продажи Пенталгина и его аналогов в 2009 г. выросли в несколько раз. Кустарный наркотик, изготовленный из кодеиносодержащих препаратов при внутривенном введении крайне вреден, и "сажает вены" за несколько месяцев.
Дезоморфиновая наркомания за последние 5 лет набрала такой размах, что за год ФСКН изымает из оборота 112 млн разовых доз дезоморфина. Причем кодеиносодержащие препараты настолько дешевы, что "дезоморфин получается „дешевле, чем мороженое".
Что будет с больной головой?
В том, как скажется возможный перевод кодеиносодержащих препаратов на рецептурный отпуск, эксперты во мнениях расходятся. "Перевод кодеиносодержащих препаратов на рецептурный отпуск мало что даст,— сказал GZT .RU практикующий нарколог одного из московских диспансеров.— Наркоманы без особого труда купят и рецепт. Но если переводить такие препараты в специальные подотчетные списки, тогда доступ населения к болеутоляющим препаратам будет недопустимо усложнен".
По мнению Елены Неволиной, исполнительного директора некоммерческого партнерства "Аптечная гильдия", перевод кодеиносодержащих препаратов на рецептурный отпуск вполне реален, что "пойдет на пользу населению, но во вред бизнесу". "Но определенный прок будет,— подчеркнула Елена Неволина.— Эти препараты и в СССР продавались по рецепту. Сейчас в ряде районов препараты продолжают входить по продажам в ТОР-10, и, надо признать, в основном это немедицинское использование препаратов".
Елена Неволина, исполнительный директор "Аптечной гильдии" Источник Александр Басалаев
Как пояснила Неволина, в большинстве стран ограничивают и продажу препаратов, содержащих парацетамол". Что касается обезболивающих лекарств, то "доступ к ним не должен быть затруднен, поскольку существует много обезболивающих лекарств, в состав которых кодеин не входит".
Однако если вводить такие препараты в списки строгой отчетности, доступ к обезболивающим слишком осложнится. "Врачи боятся выписывать такие лекарства, а аптеки— продавать, это крайне затратно",— говорит эксперт. По словам Неволиной, проект приказа Минздравсоцразвития она уже видела, он существует в виде проекта поправок к закону, в мае его не успели принять, и сейчас он может находиться на аудите в Минюсте.
Часть экспертов полагает, что без "пожарных" мер, то есть без усиления ответственности фармацевтов за ненадлежащий отпуск препаратов не обойтись. Необходимо резко ужесточить и меры наказания частных лиц, по сути наркодилеров, за торговлю такими препаратами и за их изготовление.
Устрожается порядок
А вот продажа наркотических анальгетиков в РФ регулируется жестко. На днях появился новый проект постановления Правительства РФ о внесении изменений в Положение о лицензировании фармацевтической деятельности, касающийся соблюдения условий, необходимых для хранения психотропных и наркотических лекарственных препаратов.
Аптека по-прежнему будет сама выбирать, продавать ей наркотические анальгетики или нет. Диана Михайлова, директор департамента развития фармацевтического рынка и рынка медицинской техники Минздравсоцразвития, поясняя требования документа на сайте ведомства, заметила, что "новый документ направлен исключительно „на создание цивилизованного рынка обращения наркотических и психотропных лекарственных препаратов".
Диана Михайлова, директор департамента развития фармацевтического рынка и рынка медицинской техники Минздравсоцразвити Источник Александр Басалаев
Аптеки, которые занимаются продажей подобных лекарственных средств, должны соблюдать выполнение ряда условий по хранению препаратов. Так, в частности, аптека должна иметь специальную комнату-хранилище, укрепленную особым образом и оборудованную сейфами, а также установить систему охраны с ежемесячной оплатой и регулярным ее обновлением. Наценка на наркотические и психотропные препараты невелики и фактически торговля наркотическими и психотропными препаратами невыгодны. Большинство аптек от них просто отказываются, и это чувствуют на себе онкологические больные и их родственники, которым такие препараты крайне нужны.
Сгнивающие заживо по собственному желанию
|
|
В предвыборный год государство не намерено бросать регулирование фармрынка. Снабжение лекарствами пенсионеров, чьи голоса важны на будущих выборах, может улучшиться, полагают эксперты.
"В принципе действия государства по лучшему обеспечению пенсионеров лекарствами возможны, я их не исключаю,— сказал GZT .RU директор Института развития общественного здравоохранения Юрий Крестинский.— Реформируя страховую систему, государство собирается вложить большие суммы, 460 млрд рублей, в инфраструктуру, в том числе переоснащение, ремонт и информатизацию поликлиник, где пенсионеры— самые частые посетители, а часть ресурсов может пойти и на препараты. За счет региональных бюджетов могут быть расширены объемы госпрограммы ОНЛС— по снабжению льготников лекарствами, в них могут добавить и новые группы пациентов".
Обсуждение "пенсионных программ" у Президента Дмитрия Медведева 21 сентября 2010 Источник (с) РИА Новости
Во всяком случае, до выборов программа "не умрет", отметил эксперт.
директор Института развития общественного здравоохранения Юрий Крестински Источник Афанасьев Владимир
Появление новых госпрограмм, а также выполнение государством всех социальных обязательств предположил и стратегический директор аналитической компании Cegedim в России Давид Мелик-Гусейнов, анализируя состояния рынка и его перспективы 23 сентября на конференции "Государственное регулирование российского фармацевтического рынка глазами экспертов".
До сих пор в условиях экономического кризиса государство такую помощь не расширяло, а главным вектором на рынке, по мнению эксперта, оставался рост цен на лекарства.
стратегический директор аналитической компании "Cegedim" в России Давид Мелик Гусейно Источник Александр Басалаев
Если среди стран СНГ Россия занимала первое место по доступности и употреблению лекарств, то в сравнении с развитыми государствами Европы, США или Японией страна продолжает оставаться аутсайдером. Правда, общие "приличные" средние суммы ($127 на человека) на свое здоровье тратит население в крупных мегаполисах, то есть в Москве и Санкт-Петербурге, Екатеринбурге лекарств население потребляет, почти как в западных странах ($500–600 на человека в год), зато в южных регионах, в Закавказье (Дагестан, Карачаево-Черкесия), потребление лекарств остается "как в ауле"— $10 на человека.
Среднедушевое потребление лекарств по странам СНГ
Сегодня государство не имеет рыночного механизма воздействия на лекарственный рынок в виде инвестиционного или страхового принципа, полагают аналитики, и вынуждено "латать дыры" в снабжении разных групп населения.
Это затратный механизм, и уже через два-три года может оказаться, что государство не сможет покрыть всех необходимых потребностей и подойдет к "точке невозврата", когда соцобязательства не смогут быть выполнены, в частности, если цены на нефть не будут достаточно и постоянно расти, а спрос на российские энергопродукты не будет так активно востребован, ввиду наличия энергосберегающих видов энергии. Ставка на нынешние дотационные схемы снабжения лекарствами становятся рискованными.
Проблемным полем фармрынка остается стремление государства "рулить ценами". В результате, защищаясь, бизнес выводит с рынка дешевые препараты, предлагая в аптеках самые дорогие из возможных аналогов. Кроме того, если аптека обязана обеспечить определенный ассортимент препаратов, то оптовики таких обязательств не имеют. "Сегодня нет определенного принципа лекарственного обеспечения широких масс населения, зависимость от рынка импорта тотальна при нестабильности экономики, а СМИ подогревают рост социального напряжения",— заметил Мелик-Гусейнов.
Вымывание дешевого товара из аптек
Вымывание дешевого ассортимента лекарств
сточник: ЦМИ "Фармэксперт"
По мнению эксперта, возможны изменения в процедуре регистрации и регулировании цен на ЛС в РФ уже в ближайшем будущем, а также может измениться к концу 2010 года система формирования региональных наценок на лекарства, входящие в Перечень ЖНВЛС (жизненно важных лекарственных средств).
На продолжение политики усиления госрегулирования указывает и недавнее создание Таможенного союза. Правила игры в общем таможенном пространстве будут выстраиваться по самому "жесткому" игроку, каким в данном случае является Белоруссия, так что можно ожидать устрожения на рынке контроля за ценами лекарств по белорусскому сценарию.
Поменять "бумажки" на полноценный рецепт
Сегодня спрос на лекарства определяют фармкомпании и врачи, а не потребители. Такой вывод сделал в рамках другой отраслевой конференции 22 сентября начальник управления контроля социальной сферы и торговли Федеральной антимонопольной службы Тимофей Нижегородцев. По его словам, пока что граждане сами выбрать препараты не могут. Врачи и фармкомпании выписывают и продают в основном дорогие препараты.
начальник управления контроля социальной сферы и торговли Федеральной антимонопольной службы Тимофей Нижегородце Источник Афанасьев Владимир
При этом Нижегородцев утверждал, что это не потребители отказываются от дешевых лекарств, а это врач выписывает те рецепты, которые лоббируют фармкомпании и аптеки. И поскольку на рынке есть много копий— дженериков оригинальных лекарств, цена их может различаться от 9 раз среди отечественных препаратов и в 60 раз, если сравнивать отечественные и импортные лекарства. Но покупатель ничего о вариантах не знает, потому медиков необходимо заставить выписывать лекарства в рецептах по МНН (международное непатентованное наименование, то есть по химической формуле), "что они уже разучились делать, это задает базу для роста цен, которую с помощью административных рычагов устранить мы не можем",— пояснил он.
Кроме того, в ФАС уверены, что рецепт должен иметь четко утвержденную форму, а не быть "просто бумажкой", а врач должен нести ответственность за выписку рецепта. Нижегородцев сказал, что ФАС готовит соответствующие предложения, чтобы потребитель мог выбирать подходящие по цене препараты, соответствующие стандарту лечения болезни. Для этого в аптеке стоит вывесить информацию обо всем спектре марок препаратов данного МНН, вполне вероятно, что эти пожелания оформят в виде документальных обязательств для аптек.
Кто кого
Для усиления ответственности врачей перед населением, очевидно, уже нынешней осенью в рамках нового закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" будут предприняты меры, ограничивающие "конфликт интересов" и устрожающие взаимоотношения с фармотраслью.
Врачу, скорее всего, будет запрещено принимать подарки, денежные средства (за исключением официальных договоренностей при проведении клинических испытаний, постклинических испытаний, научной или педагогической деятельности), ездить отдыхать, принимать участие в развлекательных, торжественных, праздничных мероприятиях за счет фармкомпании или ее представителя, заключать соглашения с фармкомпанией о назначении или рекомендации пациентам лекарств. Кроме того, будут ограничены возможности получать от фармкомпаний образцы препаратов, осуществлять прием представителей фармкомпаний в рабочее время, осуществлять выписку ЛС на бланках с информацией о фармкомпании или ее препаратов, использовать на территории организации предметы с логотипом фармкомпаний (халаты, ручки и т.д.)
Тем не менее Сергей Соколовский, директор по управлению клиентскими базами данных компании Cegedim в России, предполагает, что фармкомпании найдут возможность адаптироваться к новым правилам.
Сергей Соколовский, CRM директор компании "Cegedim" в России
Источник: компания "Cegedim" в Росси
Так, они могут организовать посещение врачей во внерабочее время, во время небольших перерывов, будут больше уделять внимания работе с "целевыми врачами".
Мультинациональные компании понимают, что при таком ужесточении доступа к врачам в течении рабочего дня медпредставитель сможет сделать меньшее количество визитов, и уже начали увеличивать их штат. Кроме того, будут использоваться новые электронные технологии, которые особенного внимания требуют с точки зрения сохранности персональных данных клиентов. К примеру, такие данные о состоянии здоровья клиентов могут "нечаянно" попасть в страховые компании.
Пойдут в обход
Полностью запретить подарки врачам невозможно, поэтому, вероятнее всего, будет зафиксирована сумма, выше которой подарок будет считаться злоупотреблением, полагает руководитель отдела подбора персонала Cegedim в России Наталья Реброва.
руководитель отдела подбора персонала, Cegedim в России Наталья Реброва
источник: компания Cegedim в Росси
А определенного рода подарки, возможно, даже будут поощрять. Например, нельзя будет запретить содействовать оснащению кабинета врача. Единственное условие— на таких подарках не должно быть символики или каких-либо других знаков, ассоциирующихся с фармкомпанией. Подарки не будут запрещены в частных клиниках. Такие узкие ниши, как стоматологические клиники, частные гинекологические услуги и т.д., вряд ли будут попадать под действие закона, считают эксперты.
Существуют различные технологии, позволяющие компаниям обходить "государственные строгости. Так, на конференции „Фармацевтический бизнес: Государственное регулирование и последние законодательные изменения", прошедшей 22 сентября, врио руководителя Росздравнадзора Елена Тельнова привела примеры, когда фармкомпания прилагала не прошедшие госрегистрацию препараты в качестве бесплатного приложения „к супердорогим носовым платкам".
ВРИО руководителя Росздравнадзора Елена Тельнов Источник http://health.stage.quantumart.ru/
Аналитики предположили, что фармкомпании в случае запрета на проведение мероприятий с одним спонсором будут объединяться, поскольку коллективное спонсорство не попадает под госзапрет.
Что будет?
По мнению аналитиков, то, как будет вести себя фармрынок, проще всего можно понять по поведению оптового звена, которое рынок кредитует. Когда наступал экономический кризис, дистрибуторы сокращали стоки товаров и промежуточные звенья поставок лекарств, сейчас товаропроводящие цепочки снова начали расти, значит, рынок выздоравливает.
Еще одним новым веянием может стать продажа части лекарств в магазинах, лоббируемая активно продуктовой розницей. В магазинах уже продают лечебную косметику, средства контрацепции, диетическое питание. По мнению экспертов, от перехода части лекарств из аптек в магазины пострадают аптеки в регионах, где сегодня максимальна концентрация аптек, но выиграют регионы, где аптек было мало.
Медикаменты в магазинах
сточник: Pharmcis.r
При переходе лекарств в магазины пострадают субъекты с максимальной концентрацией аптек
источник: Pharmcis.r
По мнению экспертов, грядет вторая волна приватизации убыточных государственных поликлиник и других ЛПУ (лечебно-профилактических учреждений), хотя это произойдет и "не завтра". Общий объем рынка лекарств к концу 2010 года Давид Мелик-Гусейнов оценил в $17–17,5 млрд.
|
|
|
